儿童塑型性支气管炎39例临床分析

目的:分析儿童塑型性支气管炎临床资料以提高对该疾病的认识.方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月广州医科大学附属第一医院收治的39例塑型性支气管炎患儿的临床表现、实验室检查、胸部影像学、治疗及预后等临床资料.结果:39例患儿中,男24例,女15例,平均年龄(5.2±3.3)岁,合并基础病15例(38.5％),病程中位数为11.0 d.咳嗽(100％)、发热(69.2％)、突发气促(53.8％)为最常见的症状,肺部湿罗音(71.8％)、鼻翼煽动(61.5％)、三凹征(56.4％)为最常见的体征.呼吸道病原学检测阳性30例(76.9％),以多重感染、病毒感染多见.胸部影像学显示病变多以单侧肺受累(64.1％),最常表现为斑片渗出(76.9％),其次为肺不张(69.2％).所有患儿均经支气管镜介入治疗,其中24例(61.5％)需行多次介入治疗,接受呼吸机辅助通气、丙种球蛋白及全身激素的患儿比例分别为20.5％、38.5％、51.3％.最终38例好转,1例死亡.除了无基础病患儿的病毒检测阳性率高于合并基础病者(P<0.05),两组患儿其余的临床特征及治疗预后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:儿童塑型性支气管炎的临床表现非特异,若患儿较短时间内出现顽固性通气功能障碍且伴有肺不张或肺实变则应考虑本病,早期行支气管镜介入术是明确诊断、改善预后的关键.