早产儿早发败血症与胸腺大小及功能之间的关系

目的 研究早发败血症对早产儿胸腺大小及免疫功能的影响.方法 采用前瞻性病例对照研究方法,收集2019.1～2019.12华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护病房胎龄<32周的早产儿病例,包括围产期资料和一般资料,并收集患儿出生后24 h内淋巴细胞的计数资料.败血症组为确诊早发败血症早产儿,对照组患儿为非败血症早产儿.纳入研究的早产儿出生24 h内行床边胸腺B超检查,测量其最大横径和长轴截面积,计算胸腺指数(TI)和胸腺/体重指数(TWI).并分析胸腺大小和淋巴细胞数目的相关性.结果 共收集早产儿病例72例,早发败血症组24例,按胎龄和体重匹配的对照组48例.与对照组相比,败血症组患儿绒毛膜羊膜炎发生率显著增高(29.2％v s.8.3％,P<0.05),胎膜早破和产前激素使用率无明显差异.败血症组T I[(1.496±0.439)cm3]和T W I[(1.164±0.232)cm3/kg]较对照组[TI:(2.304±0.790)cm3,TWI:(1.748±0.438)cm3/kg]均明显减小(均P<0.05),淋巴细胞计数较对照组明显降低[(3.34±1.54)×109/L vs.(4.29±1.85)×109/L,P<0.05],并且淋巴细胞数目和TI呈正相关(r=0.238,P<0.05).结论 早发败血症早产儿胸腺发生萎缩,影响早产儿免疫功能.