超声定位舌骨测量舌颏距离变化率预测困难气道的价值

目的 评价超声定位舌骨测量舌颏距离变化率对术前困难气道评估的价值.方法 本研究选取104例拟于气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,年龄20-76岁,BMI 19-35 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级.麻醉前行常规气道评估,分别进行人工定位测量甲颏距离(TMD),以及超声定位舌骨测量头颅正常中立位和后仰位舌颏距离,并计算舌颏距离变化率RHMD.麻醉诱导后,以直接喉镜下声门暴露程度为标准,Cormack-Lehane分级1-2定义普通气道组,3-4级定义为困难气道组.应用Youden指数确定舌颏距离变化率预测困难气道的最佳值,以此计算改良Mallampati分级、甲颏距离、舌颏距离变化率预测困难气道的敏感度和特异度.结果 困难气道组和正常气道组患者舌颏距离变化率分别为1.21±0.12和1.36±0.14,差异有统计学意义(P=0.0002).舌颏距离变化率ROC曲下面积为0.757(95％CI 0.613-0.900),最佳截点为1.22;此时准确率、敏感度、特异度分别为64.63％,89.7％和57.9％;改良Mallampati分级预测困难气道敏感度和特异度分别为71.7％和51.4％;甲颏距离预测困难气道敏感度和特异度分别为39.7％和86.7％.结论 超声定位舌骨测量舌颏距离变化率,可以做为一种可靠的气道评估方法与其他方法联合应用,以提高术前气道评估的效能.