阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对精神分裂症患者睡眠及认知功能的影响研究

背景 认知功能的损害是精神分裂症的重要特征,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)不仅影响睡眠质量,同时对其认知功能也有损害,但目前关于精神分裂症伴发OSAS患者的睡眠和认知功能损害的研究鲜有报道.目的 比较伴OSAS和不伴OSAS的精神分裂症患者睡眠及认知功能情况,探讨OSAS对精神分裂症患者的睡眠及认知功能的影响.方法 选取2018年3月至2019年12月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科住院的精神分裂症患者为研究对象(80例),选取同期在安徽医科大学附属巢湖医院体检中心体检的健康人群作为对照组(31例).采用自制一般人口学资料调查表收集入组研究对象的性别、年龄、受教育年限、吸烟情况、体质量、身高信息,并计算体质指数(BMI).采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS,即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆)评定入组对象认知功能,采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评估患者的临床精神症状,中文版Epworth嗜睡量表(ESS)评估患者的主观嗜睡倾向.通过心肺耦合分析(CPC)技术记录患者睡眠情况,睡眠参数包括睡眠总时间、熟睡时间、浅睡时间、快速眼球运动(REM)睡眠时间、觉醒时间、初入熟睡时间、睡眠效率及睡眠呼吸暂停指数(AHI),以AHI≥5次/h为标准,将80例精神分裂症患者分为伴OSAS组(35例)和不伴OSAS组(45例).各变量间的相互关系采用Spearman秩相关分析,认知功能影响因素分析采用多元线性回归分析.结果 3组研究对象即刻记忆得分、视觉广度得分、言语功能得分、注意力得分、延时记忆得分、RBANS总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).伴OSAS组患者熟睡时间短于不伴OSAS组(P<0.05),浅睡时间、觉醒时间长于不伴OSAS组(P<0.05),AHI、阴性症状得分、PANSS总分高于不伴OSAS组(P<0.05),即刻记忆得分、视觉广度得分、言语功能得分、注意力得分、延时记忆得分、RBANS总分低于不伴OSAS组(P<0.05).精神分裂症患者中,即刻记忆得分、视觉广度得分与病程、阴性症状得分、AHI呈负相关(P<0.05),言语功能得分与年龄、病程、一般精神病理症状得分、浅睡时间、觉醒时间、AHI呈负相关(P<0.05),注意力得分与年龄、病程、阴性症状得分、AHI呈负相关(P<0.05),延迟记忆得分与阴性症状得分、AHI呈负相关(P<0.05),RBANS总分与病程、阴性症状得分、潜睡时间、觉醒时间、AHI呈负相关(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,阴性症状得分、受教育年限是即刻记忆得分的影响因素(P<0.05),AHI、病程是视觉广度得分、言语功能得分的影响因素(P<0.05),病程是注意力得分的影响因素(P<0.05),受教育年限、AHI是延迟记忆得分的影响因素(P<0.05),受教育年限、病程、AHI是RBANS总分的影响因素(P<0.05).结论 伴OSAS的精神分裂症患者睡眠和认知功能损害程度较不伴OSAS的精神分裂症患者严重;浅睡时间、觉醒时间等睡眠指标与精神分裂症患者的认知功能呈负相关,受教育年限、病程、AHI可能是精神分裂症患者认知功能的影响因素.如果能够早期对精神分裂症患者进行CPC检查,并及时干预,可能减少OSAS导致的睡眠和认知损害.