19例肺移植患者凝血功能指标与预后的相关性分析

目的:总结分析19例肺移植患者围术期的凝血功能指标与预后的相关性.方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月武汉大学人民医院19例肺移植受体的围手术期临床资料.比较生存组与死亡组基本资料及围手术期(术前1d、术后第1天、术后1周)凝血功能指标.结果:12例双肺肺移植的手术时间为(509±78)min,7例单肺移植的手术时间为(431±131)min,术前肺平均动脉压力为(38±22)mmHg,术后ICU平均停留时间为(4.60±1.84)d,其中围术期体外膜肺氧合(ECMO)辅助9例,平均辅助时间为(3.00±1.56)d,其中5例死亡(死因包括原发性移植物失功、术后感染、手术后大出血),平均住院时间为(30.00±24.56)d.生存组患者与死亡组术前凝血功能指数无明显差异,而生存组整个围术期凝血功能血小板计数(PLT)明显高于死亡组,而死亡组凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)值明显高于生存组.结论:肺移植围手术期管理中,术前评估纠正患者凝血功能,术中谨慎操作,减少术后大出血风险,及时纠正患者凝血功能紊乱等措施对于肺移植患者平稳渡过围术期具有重要意义.