妊娠期尿碘和尿碘肌酐比值分布及甲状腺激素变化的研究

目的 探索不同孕期妊娠妇女尿碘(UI)和尿碘肌酐比值(UI/UCr)的分布情况,并确定妊娠期甲状腺激素(FT3,FT4,TSH)的变化规律,为综合评价孕妇碘营养状况及甲状腺功能情况提供参考.方法 选择充分补碘地区黑龙江省哈尔滨市部分孕妇1 310例,采用横断面调查的方法,调查不同孕期的孕妇(孕早期:0～13周;孕中期:14～27周;孕晚期:28～40周).通过问卷排除既往有甲状腺疾病史、甲状腺疾病家族史,甲状腺超声检查无甲状腺形态学异常,检测孕妇血清甲功五项、尿碘(UI)及尿肌酐(UCr),纳入符合标准的孕妇样本.结果 孕早期尿碘中位数为139.79 μg/L,尿碘肌酐比值中位数为136.47 μg/g;孕中期尿碘中位数为145.43 μg/L,尿碘肌酐比值中位数为146.59 μg/g;孕晚期尿碘中位数为135.57 μg/L,尿碘肌酐比值中位数为140.50 μg/g.孕早期FT3中位数为4.74 pmol/L,孕中期FT3中位数为4.50 pmol/L,孕晚期FT3中位数为4.50 pmol/L;孕早期FT4中位数为15.91 pmol/L,孕中期FT4中位数为14.83 pmol/L,孕晚期为14.56 pmol/L.与孕早期相比,孕中期及孕晚期FT3和FT4水平有差异(P均＜0.05).孕早期TSH中位数为1.24 mIU/L,孕中期为1.36 mIU/L,孕晚期为1.48 mIU/L,孕早期与孕中期相比差异具有统计学意义(P＜0.05),孕晚期与孕早期相比,TSH差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 甲功正常的妊娠妇女,尿碘肌酐水平接近尿碘适宜水平的临界值;妊娠期甲状腺激素呈现特异性变化特征,因此需加强孕妇妊娠期甲状腺功能的监测.