体部弥漫大B淋巴瘤PET-CT脑葡萄糖代谢改变情况分析

目的:采用统计参数图(statistical parametric mapping,SPM)方法分析体部弥漫大B淋巴瘤(diffuse large B-cell lym-phoma,DLBCL)患者脑葡萄糖代谢改变模式.方法:入选52例均无脑部受累的体部DLBCL患者以及52例性别、年龄匹配的健康体检者进行常规体部及脑部18氟-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG),正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查.2组图像进行视觉分析后用SPM方法进行两组之间的t检验获得两组间有差异脑区的Talairach坐标值.测量患者体部肿瘤总体积(whole-body metabolic tumor volume,MTVwb)及肿瘤糖酵解总量(whole-body total lesion glycolysis,TLGwb),分析MTVwb、TLGwb与脑葡萄糖代谢改变之间的相关性.结果:DLBCL视觉可见脑皮层弥漫性、对称性的代谢减低,基底节区代谢相对增高.SPM分析结果显示,双侧额顶颞枕皮层广泛葡萄糖代谢减低(P＜ 0.001),仅中央前后回未受影响.右侧丘脑枕核葡萄糖代谢亦有所减低.DLBCL患者脑葡萄糖代谢增高的区域则广泛分布于除枕叶外的皮层下白质区、右侧海马区、左侧基底节、双侧苍白球及双侧小脑扁桃体区等部位.部分脑区SPM分析颞顶枕等部位可见小灶性脑区的葡萄糖代谢程度与MTVwb、TL-Gwb呈负相关(P＜ 0.001).结论:DLBCL患者脑内葡萄糖代谢改变有较为特定的模式,并且一些脑区与体部肿瘤的葡萄糖代谢负荷存在负相关.在体部DLBCL的评价中有必要关注脑代谢的改变.