体检人群甲状腺自身抗体与抗谷氨酸脱羧酶抗体的相关性研究

背景 自身免疫性甲状腺疾病和自身免疫性糖尿病常同时存在,而自身免疫性糖尿病患者继发甲状腺抗体(TA)阳性的风险升高.目的 研究我国体检人群中TA与抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)的关系.方法 检索北京协和医院健康管理数据库,查询2012—2015年在北京协和医院进行健康体检并检测GADA和TA的人群,收集其体检资料和GADA、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,其中TPOAb、TgAb任一阳性记为TA阳性.比较TA阳性与阴性人群GADA阳性率,糖尿病与非糖尿病人群TA、GADA阳性率;分析GADA阴性、低滴度、高滴度人群的一般资料,探究体检人群TA阳性、TPOAb阳性、TgAb阳性的影响因素.结果 共36048例体检人群符合纳入标准,其中TA阳性5000例(13.9％)〔TPOAb阳性3321例(9.2％)、TgAb阳性3552例(9.9％)〕,TA阴性31048例(86.1％);符合糖尿病诊断2600例(7.2％),不符合33448例(92.8％);GADA阳性185例(0.5％),GADA阴性35863例(99.5％).TA阳性人群中GADA阳性率〔51例(1.0％)〕高于TA阴性人群〔134例(0.4％)〕(χ2=29.203,P<0.001).糖尿病人群中TA阳性率〔280例(10.8％)〕低于非糖尿病人群〔4720例(14.1％)〕,GADA阳性率〔31例(1.2％)〕高于非糖尿病人群〔154例(0.5％)〕(χ2值分别为22.558、25.310,P<0.001).GADA阴性、低滴度、高滴度体检人群中TA阳性率逐步递增(分别是13.8％、23.7％、39.1％)(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄〔OR=1.015,95％CI(1.012,1.018)〕、性别〔女:OR=3.483,95％CI(3.259,3.723)〕、糖尿病〔是:OR=0.837,95％CI(0.731,0.958)〕、GADA〔低滴度:OR=1.900,95％CI(1.266,2.853);高滴度:OR=4.259,95％CI(2.260,8.025)〕是体检人群TA阳性的影响因素(P<0.05).结论 我国体检人群中GADA阳性率较低,GADA阳性与TA阳性存在相关性.