疾病谱视角下社区儿科的需求研究:以上海市崇明区为例

背景 厘清就医疾病谱特征有助于合理分流患者,推动不同类型医院的优质发展.目的 本研究通过分析上海市崇明区儿童就医疾病谱,旨在掌握崇明区儿童就医疾病的构成特征和各级医疗机构儿童疾病的接诊特征,为合理引导崇明区儿童分级诊疗和社区儿科发展提供科学依据.方法 对2016—2018年崇明区所有医院卫生信息平台中0～18岁儿童疾病诊断进行疾病谱顺位及构成比分析,深入挖掘疾病谱随年份变化趋势、不同年龄和不同级别医疗机构的疾病谱差异.结果 崇明区21所医疗机构2016—2018年共收治门诊患儿410711人次,住院患儿15665人次.门诊与住院患儿中,呼吸系统疾病始终排在第一位,消化系统疾病始终位居前三顺位;门诊患儿中"皮肤与皮下组织疾病"占比较大,达第三顺位;住院患儿中"起源于围生期的某些情况"居第三顺位,均以0～5岁患儿为主;三级医院接诊儿童数量远大于社区卫生服务中心,且三级医院患儿逐年上升,社区卫生服务中心患儿数量逐年下降.结论 崇明区儿童就医疾病谱与其他地区差异不大,但应在防治过程中,加以关注区域内特殊情况,如0～5岁儿童高发的"皮肤与皮下组织疾病"和"起源于围生期的某些情况";要实现崇明区儿童分级诊疗,亟须发展社区儿科以有效提高当前社区卫生服务中心儿童常见病的诊疗能力.