经胸腔镜新生儿食管闭锁合并食管气管瘘手术的麻醉管理

目的 探讨经胸腔镜新生儿食管闭锁合并食管气管瘘手术的最佳麻醉管理方案.方法 回顾性分析2013年4月至2020年2月于胸外科接受经胸腔镜食管端端吻合+食管气管瘘结扎术的新生儿56例,ASAⅢ级.患儿均采用以瑞芬太尼与七氟烷为主的静吸复合麻醉,以氯胺酮、芬太尼、罗库溴铵诱导行机械通气,手术过程中定时监测血气分析,调节呼吸参数,必要时经中心静脉导管微量泵输注血管活性药物维持循环平稳.分析患儿麻醉管理方式与手术过程中的生命体征、呼吸参数、并发症等情况.结果 56例患儿均顺利完成手术,麻醉过程平稳,术毕保留气管插管、胃管、动静脉插管安返NICU,无麻醉意外与并发症.与T0比较,T1时点患儿心率、血氧饱和度、平均动脉压和呼吸末二氧化碳差异无统计学意义(P>0.05).与T0时比较,T2、T3时心率、平均动脉压和呼吸末二氧化碳明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).与T0比较,T1时pH值、PaO2和PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05).与T0时比较,T2、T3时PaO2下降和PaCO2显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).与A组比较,B组患儿术后机械通气时间延长,预后较差(P<0.05).结论 以瑞芬太尼与七氟烷为主、行机械通气的静吸复合麻醉方式,在严格控制气道峰压的情况下可安全应用于胸腔镜下新生儿食管闭锁合并食管气管瘘手术的麻醉.