血管紧张素Ⅱ对慢性深部胸骨感染患者清创术中低血压的预警作用

目的 探讨术前血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平能否作为慢性深部胸骨感染患者麻醉后发生血管扩张性休克的预警指标.方法 选取2019年7月至2021年2月行胸壁病损清除术患者21例,年龄≥18岁,ASA≤Ⅲ级,心功能≤3级,记录患者术前、术中基本情况以及术中不同时间点的MAP、CO、SVV,抽取术前、术中、术后不同时间点的静脉血测定ATⅡ值;记录术中、术后的不良事件.根据术中血压情况将患者分为低血压组(A组)和对照组(B组),将组间比较有意义的术前指标纳入二元Logistic回归分析术中低血压的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ATⅡ值对低血压的预测价值.结果 A组患者术前、术中的ATⅡ值均高于B组(P<0.05),术后两者差异无统计学意义(P>0.05);与同组术前ATⅡ值相比,A组患者术中、术后ATⅡ值均下降(P<0.05),B组患者术中ATⅡ值下降(P<0.05),术后ATⅡ值与术前差异无统计学意义(P>0.05).二元Logistic回归分析显示:术前ATⅡ值、感染时间不是术中低血压的危险因素(P>0.05).ROC曲线分析显示:术前ATⅡ值为57.6 pg/ml时,约登指数最大,其敏感性为100％,特异性为66.7％,AUC曲线下面积为0.827,诊断有一定的准确性.结论 术前ATⅡ值高的胸骨感染患者行胸壁病损清除术全麻后更容易出现低血压,cut-off值大约为57.6 pg/ml.但仍需更大的样本量来证实.