右美托咪定抑制老年高血压患者下肢手术止血带相关高血压的临床研究

目的 观察右美托咪定抑制老年高血压患者下肢手术止血带相关性高血压的临床效果.方法 选择择期全麻下行骨科下肢手术需用止血带的老年患者80例,其中高血压40例,分为高血压右美托咪定组(D1,n=20),非高血压右美托咪定组(D2,n=20),高血压非右美托咪定组(C1,n=20)和非高血压非右美托咪定组(C2,n=20).D1组和D2组于麻醉诱导后给予负荷量右美托咪定1μg/kg(给药时间15 min),随后以0.4μg·kg-1·h-1的速率维持至手术结束前30 min,C1组和C2组以同样的方法给予等容量0.9％氯化钠溶液.观察麻醉前(T0)、上止血带即刻(T1)、上止血带后10 min(T2)、上止血带后30 min(T3)、上止血带后60 min(T4)和松止血带后1 min(T5)6个时间点的SBP、DBP、HR等血流动力学指标,并抽取桡动脉血测定血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.使用止血带后收缩压或舒张压较基础值升高>30％定义为止血带相关性高血压反应,记录此时SBP、DBP值,比较4组止血带相关性高血压发生率.结果 高血压D1组、C1组T2～T5时SBP、DBP、HR分别高于非高血压D2组、C2组(P<0.05);D1组、D2组T2～T4时SBP、DBP分别低于C1组、C2组(P<0.05);D1组、D2组T2～T5时HR分别低于C1组、C2组(P<0.05);D1组、C1组T2～T5时E、NE水平分别高于D2组、C2组(P<0.05),D1组、D2组T2～T5时E、NE水平分别低于C1组、C2组(P<0.05);D1、D2组止血带相关性高血压发生率分别低于C1、C2组(P<0.05).结论 右美托咪定可抑制老年高血压患者下肢手术止血带相关性高血压反应,抑制交感神经兴奋,维持术中血流动力学平稳,降低围手术期不良事件发生.