鸟-胞内分枝杆菌肺病与耐多药肺结核的多层螺旋CT特征比较

目的:探讨鸟-胞内分枝杆菌(MAC)肺病与耐多药性肺结核(MDR-TB)的多层螺旋CT(MSCT)的表现异同.方法:回顾性分析经菌种鉴定的MAC肺病41例(MAC肺病组)和同时期经1:1病例匹配的MDR-TB 41例(MDR-TB组)的MSCT表现,比较2组间差异.结果:MAC肺病组薄壁空洞检出率为69.2％,高于MDR-TB组的30.6％,MAC肺病组空洞平均壁厚为2.5(1.8,3.3)mm,低于MDR-TB组的3.9(2.7,5.0)mm(均P<0.001);MAC肺病组空洞外壁分叶或毛刺征象、空洞周围卫星灶、引流支气管征检出率分别为53.8％、49.2％、27.7％,低于MDR-TB组的79.6％、93.9％、67.3％(均P<0.05);MAC肺病组支气管扩张检出率、支气管扩张累及范围≥3肺叶、右肺中叶、左肺舌叶及左肺下叶支气管扩张检出率、柱状支气管扩张、支气管扩张伴小叶中心结节检出率分别为73.2％、43.9％、63.4％、48.8％、22.0％、53.3％、56.1％,高于MDR-TB组的46.3％、9.8％、12.2％、2.4％、4.9％、21.1％、24.4％(均P<0.05);MAC肺病组囊状支气管扩张占比13.3％,低于MDR-TB组的47.4％(P<0.05);MAC肺病组>1 cm结节/球形肿块检出率为22.0％,低于MDR-TB组的68.3％(P<0.001).结论:MAC肺病与MDR-TB的MSCT表现比较有一定的特异性,空洞类型、支气管扩张分型及分布优势部位、结节的大小有鉴别意义,有助于临床诊断.