甘油三酯与高密度脂蛋白-胆固醇比值在预测儿童代谢综合征中的意义

目的:探讨甘油三酯与高密度脂蛋白-胆固醇比值(TG/HDL-C)和稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在儿童代谢综合征(MS)中的预测价值.方法:收集自2015年1月-2019年12月在天津医科大学总医院儿科诊断为肥胖的儿童203例,测量血压、腰围,于次日空腹行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并检测HbA1c、血脂等.按照儿童青少年肥胖MS的诊断标准,分为MS组67例,对照组(非MS组)136例.根据OGTT计算HOMA-IR、松田指数、稳态模型评估-胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)、血糖曲线下面积(血糖-AUC)、胰岛素曲线下面积(胰岛素-AUC),利用受试者工作特征(ROC)曲线评价TG/HDL-C和HOMA-IR的特异性和灵敏性,以及两项指标联合预测与单独预测之间是否存在统计学差异.结果:与非MS 组相比,MS 组TG/HDL-C 比值(Z=-8.441,P=0.000)、HOMA-1R(Z=-4.476,P=0.000)升高.当TG/HDL-C＞1.31时,其预测MS的敏感性为86.6％,特异性为84.6％.当HOMA-IR＞7.08时,预测MS的敏感性为53.7％,特异性为77.9％.相较于单独应用HOMA-IR诊断MS,TG/HDL-C 单独诊断MS(Z=3.425,P=0.000 6),以及TG/HDL-C 联合HOMA-IR诊断MS(Z=4.481,P＜0.000 1)更具敏感性.而单独应用TG/HDL-C与TG/HDL-C联合HOMA-IR诊断MS相比时,两者间差异无显著统计学意义.结论:TG/HDL-C单独或者TG/HDL-C联合HOMA-IR,可作为MS的一个良好预测指标.