NLR对T2DM患者首发急性心梗的预测价值

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对2型糖尿病(T2DM)患者首发急性心肌梗死(AMI)的预测价值.方法 选取行冠脉造影的T2DM患者146例,按冠脉造影是否正常进行分组,收集并比较2组一般资料及血液生化指标,同时分析NLR与各指标间的关系.采用单因素及多因素Logistic回归分析确定T2DM患者首发AMI的危险因素,采用ROC曲线评估NLR对T2DM患者首发AMI的预测价值.结果 146例患者中,冠脉正常者(A组)75例,急性心梗者(B组)71例.B组的男性、吸烟、饮酒史比例、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、NLR、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、尿素(UREA)、血清肌酐(SCr)水平均明显高于A组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、估算的肾小球滤过率(eGFR)均明显低于A组(均P<0.05).NLR与年龄、WBC、NC、血小板计数与淋巴细胞比值(PLR)、FPG、UREA、SCr呈正相关(r=0.184～0.835,P<0.05),与淋巴细胞计数、HDL-C呈负相关(r=-0.643、-0.196,P<0.05).多因素Logistic回归分析发现WBC、NLR、HbA1c是T2DM患者首发AMI的独立危险因素,而HDL-C、eGFR是独立保护因素(均P<0.05).NLR预测T2DM患者首发AMI的受试者工作特征曲线下面积为0.813(95％CI:0.740～0.885,P<0.001),NLR最佳界值为3.2217,此时敏感度为0.746,特异度为0.827.结论 NLR对T2DM患者首发AMI具有一定的诊断预测价值.对于无明显炎症表现的T2DM患者,如NLR升高,需警惕无痛性心梗的可能,必要时联合心电图、心肌酶谱、冠脉造影等加以确诊.