血清UCH-L1和GFAP水平对新生儿窒息后脑损伤的诊断价值

目的 探讨血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)和神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)水平对新生儿窒息后脑损伤的诊断价值.方法 收集2017年1月至2019年1月该院收治的新生儿窒息后缺氧缺血性脑病(HIBD)患儿120例,根据临床检查及颅脑超声结果将HIBD患儿分为轻度组(n=61)、中度组(n=34)和重度组(n=25),另选取同期健康新生儿115例作为对照组.分析各组新生儿出生后不同时间UCH-L1、GFAP水平.经过12个月随访,根据有、无后遗症将HIBD患儿分为有后遗症组(n=34)、无后遗症组(n=86),分析两组患儿UCH-L 1、GFAP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清UCH-L1、GFAP对新生儿窒息后HIBD早期预测价值,分析新生儿出生后6 h、3 d血清UCH-L1、GFAP与Gesell发育量表(GDS)评分的相关性.结果 新生儿出生后6 h、3 d,对照组、轻度组、中度组、重度组血清UCH-L1、GFAP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组在出生后3 d血清UCH-L1水平明显低于出生后6 h,血清GFAP水平明显高于出生后6 h(P<0.05);有后遗症组血清UCH-L1、GFAP水平在出生后6 h、3 d明显高于无后遗症组(P<0.05);出生后6 h血清UCH-L1预测新生儿窒息后HIBD的灵敏度为85.34％,特异度为88.93％,曲线下面积(A U C)为0.916(95％C I:0.870～0.962,P=0.028);出生后6 h血清G F A P预测新生儿窒息后H IBD的灵敏度为81.27％,特异度为83.61％,A U C为0.872(95％C I:0.714～0.896,P=0.013);出生后6 h、3 d新生儿血清UCH-L1、GFAP水平与GDS评分呈负相关(r值为-0.576、-0.739、-0.626、-0.457,P值为0.001、0.014、<0.001、0.003).结论 血清U C H-L 1、G F A P水平可作为新生儿窒息后H IBD早期脑损伤评估的敏感性指标,能判断其是否存在脑损伤及评估受损程度.