无创机械通气干预治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并脑钠肽升高患者的临床研究

目的 通过观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并脑钠肽(BNP)升高患者使用无创机械通气(NIV)治疗的相关指标变化,探讨其临床意义.方法 纳入COPD急性加重期(AECOPD)合并BNP升高(100～400 pg/mL)患者,根据是否使用NIV分为无创机械通气组(试验组)和常规治疗组(对照组),采集2组患者治疗前后的BNP、肌酐、动脉血气、肺功能变化及血清标志物可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、神经生长因子(NGF)、酪氨酸激酶A(TrkA)的数值.结果 成功入组56例患者.试验组治疗后BNP、肌酐、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、NGF、TrkA数值显著低于治疗前(P均<0.01);氧分压(PaO2)、sRAGE数值显著高于治疗前(P均<0.01).对照组治疗后仅BNP和PaO2数值有改善(P均<0.05).2组患者治疗前后肺功能分级差异无统计学意义(P均>0.05).通过6个月的随访时间,试验组患者出院后发生急性发作的病例数少于对照组(P<0.05),但2组患者发生再入院事件的病例数差异无统计学意义(P均>0.05).结论 BNP处于灰带(100～400 pg/mL)的AECOPD患者使用NIV可有效纠正缺氧,明显提高COPD的保护因素血浆sRAGE水平,降低COPD的危险因素血浆NGF及其受体TrkA水平,进而提高患者的通气、氧合情况,并减少患者急性发作,在临床上值得推广.