术前血清N末端脑钠肽前体水平与老年创伤性骨折患者预后的相关性分析

目的 分析术前血清N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与老年创伤性骨折患者预后的相关性.方法 选取2019年1月至2020年4月于中南大学湘雅医学院附属海口医院住院的老年创伤性骨折患者109例为研究对象,依据患者血清NT-proBNP水平将其分为高水平组(22例)、中等水平组(12例)、低水平组(42例)、正常组(33例);依据随访结果将患者分为死亡组(10例)和生存组(99例).比较所有患者血清NT-proBNP水平和急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,分析老年创伤性骨折患者血清NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分的相关性,采用Logistic回归分析探讨老年创伤性骨折患者不良预后的影响因素,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价血清NT-proBNP水平评估老年创伤性骨折患者预后的预测价值.结果 生存组患者年龄、NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分均显著低于死亡组(均P<0.05);高水平组和中等水平组患者年龄、APACHEⅡ评分及6个月病死率均显著高于低水平组、正常组(均P<0.05),高水平组患者6个月病死率显著高于中等水平组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,老年创伤性骨折患者术前血清NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.369,P<0.001);Logistic回归分析结果显示,高龄、血清NT-proBNP>2450.00 ng/L和APACHEⅡ评分>19.50分均是老年创伤性骨折患者不良预后的独立危险因素(均P<0.05);ROC曲线显示,血清NT-proBNP水平预测老年创伤性骨折患者不良预后的曲线下面积为0.956,灵敏度和特异度分别为98.31％和89.72％.结论 术前血清NT-proBNP水平能较好地反映老年创伤性骨折患者病情危重程度,有利于评估术前风险,预测患者预后.