细菌性肺炎合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的 总结细菌性肺炎合并尿路感染(UTI)患者病原菌分布及耐药性特点.方法 收集91例细菌性肺炎合并UTI患者的痰培养、尿培养结果及药敏试验结果.结果 痰培养共分离出病原菌70株,革兰阴性菌60株(85.7％),分离率最高的是铜绿假单胞菌23株(32.9％);革兰阳性菌10株(14.3％),均为金黄色葡萄球菌;尿培养共分离出病原菌100株,革兰阴性菌45株(45.0％),分离率最高的是大肠埃希菌32株(32.0％);革兰阳性菌23株(23.0％),分离率最高的是屎肠球菌14株(14.0％);真菌32株(32.0％).痰培养革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率分别为60.9％、52.2％、52.2％、47.8％,对氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、头孢曲松、舒普深、哌拉西林的耐药率均为0;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对氨苄西林耐药率为100％,对青霉素、四环素、庆大霉素、克林霉素的耐药率为90％、70％、60％、60％,对头孢曲松、头孢呋辛、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、万古霉素的耐药率均为0.尿培养革兰阴性菌中的大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢唑林、头孢吡肟、头孢呋辛、庆大霉素的耐药率分别为81.3％、71.9％、68.8％、68.8％、62.5％、59.4％、56.3％、53.％,对阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦、厄他培南、美罗培南、舒普深、哌拉西林的耐药率分别为9.4％、25.0％、3.1％、0、6.3％、12.5％;革兰阳性菌中的屎肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素耐药率为100％,对红霉素、利福平、庆大霉素的耐药率分别为90.9％、81.8％、63.6％,对氯霉素、达托霉素、利奈唑胺、万古霉素的耐药率为0.结论 细菌性肺炎合并UTI患者痰培养、尿培养的病原菌均以革兰阴性菌为主,且革兰阴性菌中产超广谱β-内酰胺酶比例较高,其耐药情况较为严重,在临床经验性用药时应注意覆盖革兰阴性菌,其中碳青霉烯类是可供临床选择的方案之一.