江门市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏筛查方法的切值分析及基因突变发生情况

目的 了解江门市新生儿的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)基大突变情况,并探讨江门市G6PD荧光定量法筛查的切值.方法 选取2018年1月至2020年5月在江门市新生儿遗传代谢病筛查中心进行筛查的113665例新生儿血斑者作为研究对象进行回顾性分析,采用荧光定量法进行G6PD检测筛查.选取889例召回G6PD筛查阳性新生儿作为疑似G6PD缺乏症(G6PDd)新生儿进行考察,采集其静脉血进行G6PD酶活性测定或热点基因突变检测.统计所有新生儿的G6PD荧光定量法筛查结果,并统计疑似G6PDd新生儿的热点基因变异检测结果及G6PD酶活性确诊结果.同时对选取的889例疑似G6PDd新生儿和2839例初筛G6PD阴性新生儿进行追踪随访,应用ROC曲线分析G6PD荧光定量法筛查的切值.结果 江门市的男婴、女婴初筛阳性率分别为7.01％、1.51％,总体筛查阳性率达4.39％.在889例疑似G6PDd新生儿中,有222例接受了热点基因突变检测,其中220例检测出突变.男婴188例半合子突变,突变类型以c.1388G＞A、c.1376G＞T、c.95A＞G、c.871G＞A、c.1024C＞T、c.392G＞T、c.1360C＞T、c.1004C＞A的检测率较高,占男婴突变位点的94.68％;有835例进行了酶活性确诊,确诊阳性者有801例.对G6PD荧光定量法筛查切值进行ROC曲线分析,结果显示,男婴、女婴的AUC最大值分别是0.992和0.888,其所对应的G6PD切值分别为2.98、2.97 U/g Hb.结论 江门市新生儿G6PD基因突变的发生情况处于中等水平,其中以c.1388G＞A、c.1376G＞T、c.95A＞G、c.871G＞A、c.1024C＞T、c.392G＞T、c.1360C＞T、c.1004C＞A为主要突变位点,建议以3.0 U/g Hb作为江门市G6PD荧光定量法筛查的切值较为适宜.