单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效及对患者氧化应激反应及血清NPY、SP、PGE2水平的影响

目的 探讨单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效及对患者氧化应激反应及血清神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响.方法 选取2018年4月至2020年9月成都中医药大学附属医院心胸外科收治的自发性气胸患者103例,按治疗方案不同分为单孔组(采取单孔胸腔镜手术)52例和传统组(采取传统三孔胸腔镜手术)51例.比较两组患者围术期手术有关指标、术后6 h、1 d、2 d、3 d的疼痛评分(VAS)与术前、术后1 d、3 d的血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、NPY、SP、PGE2水平,统计并发症发生率.结果 单孔组患者的手术时间、住院时间、胸管引流时间分别为(55.59±8.47)min、(3.04±0.39)d、(2.68±0.26)d,明显短于传统组的(63.04±10.21)min、(4.85±0.63)d、(4.07±0.51)d,术中出血量、术后引流量与术后6 h、1 d、2 d、3 d的VAS评分分别为(26.53±7.61)mL、(128.39±26.85)mL、(5.07±0.74)分、(4.38±0.49)分、(3.19±0.34)分、(2.21±0.28)分,明显低于传统组的(45.49±10.24)mL、(207.14±41.62)mL、(6.49±0.92)分、(5.29±0.64)分、(4.32±0.50)分、(3.04±0.39)分,差异均有统计学意义(P<0.05);单孔组患者术后1 d、3 d的PaCO2水平分别为(40.52±8.38)mmHg、(35.82±6.49)mmHg,明显低于传统组的(46.03±9.69)mmHg、(40.43±7.72)mmHg,PaO2水平分别为(83.48±10.92)mmHg、(90.64±8.25)mmHg,明显高于传统组的(76.24±12.35)mmHg、(84.96±9.31)mmHg,差异均具有统计学意义(P<0.05);单孔组患者术后1 d、3 d的血清SOD水平分别为(38.03±5.41)U/mL、(41.26±6.57)U/mL,明显高于传统组的(32.56±3.69)U/mL、(36.85±5.41)U/mL,MDA与NPY、SP、PGE2水平分别为(7.74±2.06)nmol/L、(6.48±1.85)nmol/L、(136.94±16.36)pg/mL、(119.26±13.04)pg/mL、(1.80±0.37)μg/mL、(1.49±0.28)μg/mL、(195.79±28.44)pg/mL、(162.41±21.35)pg/mL,明显低于传统组的(9.80±3.14)nmol/L、(7.92±2.13)nmol/L、(174.37±20.24)pg/mL、(142.15±15.72)pg/mL、(2.62±0.49)μg/mL、(1.93±0.42)μg/mL、(247.02±35.53)pg/mL、(203.59±25.42)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);单孔组患者的并发症发生率为3.85％,明显低于传统组的17.65％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸可显著降低手术创伤与疼痛程度,减轻氧化应激反应,减少疼痛介质分泌,改善血气情况,促进术后恢复,减少并发症.