脑脊液宏基因二代测序技术在病毒性脑炎/脑膜炎中的应用

目的 探讨脑脊液宏基因二代测序技术在病毒性脑炎/脑膜炎中的应用.方法 纳入2020年6月至2021年7月在天津市环湖医院神经康复科住院诊断为病毒性脑炎/脑膜炎且经宏基因二代测序的11例患者,回顾性分析其临床特点、实验室检查、影像学检查及诊治资料.结果 11例患者均急性起病,主要临床表现为发热、头痛、头晕、恶心及呕吐、精神行为异常、意识障碍、癫痫发作、肢体麻木等;血清学检查提示白细胞计数5.92(5.53,11.95)×109/L,血糖为5.81(5.30,8.40)mmol/L,氯为98(98,106)mmol/L;脑脊液检查提示压力为1.37(1.21,2.29)kPa,白细胞计数60(20,156)×106/L,蛋白0.7(0.6,1.3)g/L,葡萄糖为3.2(2.6,4.3)mmol/L,氯为125(118,126)mmol/L;头磁共振成像主要表现为单侧或双侧额叶、颞叶、岛叶、顶叶或基底节区等部位的异常信号,部分患者无异常发现;11例患者中,5例宏基因二代测序阳性,其中2例为人类疱疹病毒1型、3例为人类疱疹病毒3型(水痘带状疱疹病毒);另外,6例宏基因二代测序阴性的患者同时完善了自身免疫性脑炎抗体的检测,结果均为阴性.11例患者均经抗病毒感染治疗后好转出院.结论 脑脊液宏基因二代测序技术可以早期辅助诊断病毒性脑炎/脑膜炎,但其诊断价值仍需进一步研究.