脓毒症并发急性肾损伤患者血清MCP-1、MFG-E8、sCD14-ST的表达及临床意义

目的 研究脓毒症并发急性肾损伤(AKI)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)的表达水平并探讨其临床意义.方法 将2018年1月至2020年10月大连医科大学附属第二医院重症医学科收治的120例脓毒症患者纳入研究,将其按照是否并发AKI分为AKI组57例和非AKI组63例.比较两组患者的临床基线资料和血清MCP-1、MFG-E8、sCD14-ST水平,采用多因素Logistic回归分析明确脓毒症并发AKI与各项因素的关系,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MCP-1、MFG-E8、sCD14-ST诊断脓毒症并发AKI的效能.结果 AKI组患者的血清MCP-1、sCD14-ST水平分别为(548.32±134.29)ng/mL、(1542.19±245.23)pg/mL,明显高于非AKI组的(346.28±103.56)ng/mL、(551.32±123.49)pg/mL,而MFG-E8水平为(7.62±2.10)pg/mL,明显低于非AKI组的(15.12±2.37)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);AKI组患者的高血压病史、肺部感染人数占比明显高于非AKI组,且急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分和动脉血乳酸、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平明显高于非AKI组,而氧合指数明显低于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析发现,高血压病史、肺部感染、APACHEⅡ评分、动脉血乳酸以及血清MCP-1、sCD14-ST水平均是脓毒症并发AKI的独立危险因素(P<0.05),而血清MFG-E8水平是脓毒症并发AKI的保护性因素(P<0.05);血清MCP-1、MFG-E8、sCD14-ST联合检测诊断脓毒症并发AKI的曲线下面积、灵敏度、特异度、约登指数均高于上述三项指标单独诊断,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脓毒症并发AKI患者均存在血清MCP-1、sCD14-ST明显高表达,而MFG-E8则明显低表达,且联合检测可能为临床脓毒症并发AKI的诊断提供可靠依据.