炎症相关因子及左心房内径对阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的 探讨炎症相关因子及左心房内径(LAD)对阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值.方法 选取2018年5月至2020年3月于徐州医科大学附属医院心内科行首次射频消融术的阵发性心房颤动患者165例,所有患者在CARTO3系统引导下均完成环肺静脉隔离,并且成功恢复窦性心律,术后定期随访,观察患者是否有心房颤动复发.根据术后随访的结果,将患者分为复发组和非复发组,单因素和多因素二分类Logistic回归分析方法分析炎症相关因子及LAD与患者术后心房颤动复发的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标的预测价值.结果 所有患者射频消融术后随访到2020年10月,随访(18±11)个月,术后阵发性心房颤动复发46例,未复发119例.复发组LAD、心房颤动病程、中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平明显高于未复发组,淋巴细胞计数、白蛋白和淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)水平明显低于未复发组,差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析结果显示,LAD和NLR是患者术后心房颤动复发的独立危险因素,LMR是患者术后心房颤动复发的独立保护因素(均P<0.05).NLR、LMR预测患者术后心房颤动复发的曲线下面积(AUC)为0.749、0.752,LAD预测的AUC为0.673.LAD+LMR+NLR联合预测时AUC最大(0.811),预测价值更高.结论 NLR、LMR和LAD可作为阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的独立预测因素.当NLR≥2.485或LMR≤4.375或LAD≥41.5 mm时,阵发性心房颤动射频消融术后复发的概率明显增加,且LAD+LMR+NLR联合预测价值更高.