成年心脏手术患者围术期输注血小板对预后影响的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法,比较成年心脏手术患者围术期输注血小板和未输注血小板对患者预后的影响,从而为临床提供循证医学的证据.方法 通过计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、EMbase及PubMed数据库有关成年心脏手术患者围术期输注血小板对预后影响的回顾性研究,检索时间为2000年1月～2020年7月.采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析.结果 本研究最终纳入8篇回顾性研究,共36654例患者.所有纳入研究的患者中有17％围术期输注血小板(6232/36654),83％未输注血小板(30422/36654).Meta分析结果显示,心脏手术围术期,输注血小板组的术后30 d死亡人数、再次手术人数、术后再次输血情况、手术时间及ICU滞留时间与未输注血小板组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但输注血小板组的术后感染高于未输注血小板组(RR=0.03,95％CI:0.00～0.05,P=0.04)、心肌梗死患者人数也多于未输注血小板组(RR=1.78,95％CI:1.18～2.70,P=0.008),差异均有统计学意义.结论 成年心脏手术患者围术期输注血小板和未输注血小板对术后并发症、死亡率、手术时间、ICU滞留时间等并没有显著影响,但血小板输注可增加患者的术后感染及心肌梗死发病率.