宣肺通腑法治疗脓毒症有效性与安全性的系统评价和Meta分析

目的:评价宣肺通腑法治疗脓毒症的有效性与安全性.方法:计算机检索PubMed、Medline、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据库、万方数据库截止2019年12月发表的关于宣肺通腑法治疗脓毒症的有效性与安全性文献,采用RevMan 5.3软件对符合纳排标准的相关文献进行系统评价,分析宣肺通腑法对胃肠道功能、胃肠道不良反应、28 d病死率等指标的影响.结果:共纳入15项临床随机对照试验(RCT),共计984名患者.Meta分析结果显示,宣肺通腑类方药联合西医治疗可改善肠道功能.宣肺通腑类方药可减少胃肠道不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).宣肺通腑方药在降低28 d病死率[RR=0.64,95％CI(0.42,0.99),P=0.04],减少APACHEⅡ积分[SMD=?0.90,95％CI(?1.49,?0.31),P=0.0003],降低IL-6[SMD=?0.36,95％CI(?0.62,?0.1),P=0.007],提高IL-10方面优于常规治疗对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:宣肺通腑法可以增强胃肠道功能,减少胃肠道不良反应,改善脓毒症患者预后,其可能是通过调节机体免疫炎性反应实现的.