术前测量联合术中精准穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的:探讨术前测量联合术中精准穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性及临床疗效.方法:回顾性分析行PKP治疗的98例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折病人的临床资料,其中有85例病人获得超过1年的临床随访,根据术中通道建立方法将病人分为2组:观察组47例,采用术前图像测量确定穿刺角度及进针轨迹联合术中精准穿刺PKP治疗;对照组38例,采用常规PKP治疗.观察并比较2组病人手术时问、术中透视次数、伤椎高度恢复、术后骨水泥分布及渗漏发生情况,以视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价疼痛缓解及生活质量改善情况.结果:观察组在手术时问及术中透视次数上均低于对照组,骨水泥弥散至中线比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01);2组术中骨水泥注入量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组病人VAS评分和ODI指数均较术前降低,伤椎平均高度和局部Cobb角均有明显恢复,差异具有统计学意义(P<0.01);不同时问点2组VAS评分、ODI指数伤椎平均高度和局部Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后CT扫描发现,观察组骨水泥渗漏发生率为8.5％(4/47),对照组骨水泥渗漏率为21.0％(10/38),2组渗漏率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:术前图像测量联合术中精准穿刺法可以提高穿刺的准确性,减少手术时问及术中透视次数,使骨水泥更好地弥散超过中线,且骨水泥的渗漏率更低.