电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的疗效比较:一项倾向评分匹配研究

目的 比较电视胸腔镜手术(VATS)与传统开胸手术治疗创伤性血胸的疗效.方法 采用回顾性病例对照研究方法分析2012年1月-2018年12月在空军军医大学第二附属医院接受VATS(n=91)或开胸手术(n=131)治疗的创伤性血胸患者的临床资料.采用倾向评分匹配的方法对两组患者的术后情况进行对比分析,并采用多因素logistic回归分析术后并发症的危险因素.结果 所有患者的总并发症发生率为22.1％.开胸手术组死亡1例,VATS组无死亡病例.在匹配前,VATS组的肋骨骨折数目(P<0.001)、术中行肋骨固定手术的比例(P<0.001)及钝性伤比例(P=0.001)较开胸手术组低,且并发症发生率低(P=0.008),总住院时间短(P<0.001).经1:1倾向评分匹配后,共成功匹配VATS组及开胸手术组各60例.倾向性匹配后,VATS组与开胸手术组的并发症发生率及总住院时间差异无统计学意义(P>0.05).两组的术后引流量(P=0.006)、引流时间(P=0.008)、术后住院时间(P=0.022)及ICU时间(P=0.010)差异有统计学意义.多因素logistic回归分析显示,手术方式不是创伤性血胸术后并发症的独立危险因素(OR=0.848,P=0.755).结论 对于血流动力学稳定的创伤性血胸而言,应用VATS是安全有效的,可在避免传统开胸手术巨大创伤的同时,加快患者术后恢复、缩短术后住院时间.