LI-RADS v2018 MR辅助征象对肝细胞癌的诊断价值研究

目的:分析2018版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS,LR)中辅助征象对LR分类的影响及其对肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法:回顾性分析2009-2018年在本院经病理或影像学随访证实并行肝脏MRI增强检查的181例肝脏病变患者的临床、病理和影像资料.共217个肝内病灶,包括HCC146个、非HCC的恶性肿瘤16个和良性病变55个.所有病例的MR图像由3位医师共同读片并达成一致意见.计算并比较仅采用主要征象或主要征象联合辅助征象对HCC的诊断效能及其权重.结果:当以LR-4+LR-5为标准诊断HCC时,采用主要征象联合辅助征象对HCC的诊断效能略高于仅采用主要征象(约登指数0.71 vs.0.62,P=0.013).在倾向为HCC的辅助征象中,结中结与HCC的相关性最大[诊断比值比(DOR)=4.68,95％CI:1.36～16.08)],病灶含脂征象次之(DOR=2.93,95％CI:1.41～6.06).在倾向恶性非HCC特异的辅助征象中,扩散受限(DOR=8.81,95％CI:4.13～18.82)与HCC的相关性最强,T2WI上轻～中度高信号次之(DOR=8.17;95％CI:3.84～17.39).结论:在HCC高危患者的MRI诊断中,应用LI-RADS v2018主要征象联合辅助征象有助于提高HCC的诊断效能.