液基薄层细胞学检查、人乳头状瘤病毒检测及阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用价值

目的 探讨液基薄层细胞学检测(TCT)、人乳头状瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用价值.方法 回顾性分析2019年5月至2020年4月于新乡医学院第一附属医院同时行TCT、HPV检测及阴道镜检查的459例疑似宫颈病变患者的临床资料.以组织学结果为"金标准",分析TCT、HPV检测、阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的价值.结果 459例疑似宫颈病变患者经宫颈活体组织检查确诊为宫颈病变者157例,其中低级别鳞状上皮内病变59例、高级别鳞状上皮内病变80例、宫颈癌18例.459例疑似宫颈病变患者中,TCT筛查阳性292例(阳性率63.62％),HPV筛查阳性342例(阳性率74.51％),TCT和HPV联合筛查阳性456例(阳性率99.35％).TCT在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确度分别为63.69％(100/157)、36.42％(110/302)、34.25％(100/292)、65.87％(110/167)、63.58％(192/302)、36.31％(57/157)、47.93％(220/459);HPV检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确度分别为89.17％(140/157)、33.11％(100/302)、40.94％(140/342)、85.47％(100/117)、66.89％(202/302)、10.83％(17/157)、52.29％(240/459);TCT和HPV联合检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确度分别为98.73％(155/157)、0.33％(1/302)、33.99％(155/456)、33.33％(1/3)、99.67％(301/302)、1.27％(2/157)、33.99％(156/459).HPV检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的灵敏度、阴性预测值高于TCT检测,假阴性率低于TCT(P<0.05);TCT与HPV检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的特异度、阳性预测值、假阳性率、准确度比较差异无统计学意义(P>0.05).TCT和HPV联合检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的灵敏度、假阳性率高于TCT,特异度、假阴性率、准确度低于TCT(P<0.05);TCT和HPV联合检测与单独TCT在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05).TCT和HPV联合检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中灵敏度、假阳性率高于单独HPV检测,特异度、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、准确度低于单独HPV检测(P<0.05).病理学检查确诊为宫颈病变的患者157例,TCT检出率为63.69％(100/157),HPV检出率为89.17％(140/157),阴道镜检出率为86.62％(136/157),TCT、HPV及阴道镜检查三者联合检出率为100.00％(157/157);HPV检测、阴道镜检查的检出率均高于TCT(P<0.05),HPV检测和阴道镜检查的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),TCT、HPV、阴道镜检查联合检测的检出率高于三者单独检测(P<0.05).结论 TCT、HPV和阴道镜检查联合检测在宫颈癌筛查中具有高检出率、低漏诊率、无创、经济等优点,对早期发现宫颈病变有重要意义.