227例异基因造血干细胞移植后迟发性出血性膀胱炎危险因素分析

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后迟发性出血性膀胱炎(late-onset hemorrhagic cystitis,LOHC)发生的危险因素.方法 回顾性分析2016-2020年在本院行allo-HSCT的227例患者资料,对造血重建的215例患者进行相关单因素和多因素分析,并进行生存分析和亚组分析.结果 72例(31.7％)患者在移植后中位31(8～80)d中发生LOHC,中位持续时间为24(3～100)d.单因素和多因素分析显示,供受性别不合、强化预处理方案(包含氟达拉滨/克拉屈滨+阿糖胞苷,FA/CA)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)DNA阳性以及急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)会显著增加LOHC的发生率(P值分别为0.025、＜0.001、0.021 和0.028).LOHC 的发生会降低患者的总生存期(overall survival,OS;P=0.035),且合并aGVHD患者的OS比无LOHC及aGVHD的患者差(P=0.005).针对急性白血病(acute leukemia,AL)的亚组分析显示,移植前疾病处于CR1的患者LOHC发生率较低(OR=2.964,95％CI:1.255～7.003,P=0.013).结论 供受性别不合、强化预处理方案(包含FA/CA)、CMV-DNA阳性以及aGVHD的发生是LOHC发生的危险因素.