肝转移瘤患者TACE术后肝脏体积变化对肝功能及预后的影响

目的 探讨CT容积法测量转移性肝癌患者肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗后的肝脏体积变化,评估肝脏储备功能及患者预后.方法 121例行TACE治疗的转移性肝癌患者,CT容积法分别测量手术前后肝脏及肿瘤体积(LVpre、LVpost及TVpre、TVpost),并计算手术前后肝脏和肿瘤体积变化(△LV、△TV),回顾Child-Pugh评分.评估上述测量指标与肝脏储备功能之间的相关性以及患者生存预后.结果 手术前后LV和TV差异均没有统计学意义(P=0.179,0.169).肝功能损伤组△LV为139.36 cm3(-24.39,210.28),肝功能正常组△LV为55.89 cm3(-31.26,115.39),差异有统计学意义.ROC曲线分析显示△LV诊断术后肝功能损伤的截断值为154.22 cm3,AUC为0.694(P =0.003).△LV分层:1级:△LV≤154.22 cm3;2级:△LV＞ 154.22 cm3.单因素、多因素分析均显示△LV分级为肝功能损伤的独立相关因素.所有患者中位生存时间(OS)13个月(9,17).△LV1级患者中位生存时间13个月(11,18),△LV2级患者中位生存时间9个月(7,13),差异有统计学意义(P＜0.001).结论 TACE治疗转移性肝癌会造成肝脏体积变化,CT容积分析能准确评估肝脏储备功能,对TACE术后肝功能及预后评估有一定的价值,可为介入手术提供更多影像学信息.