预测骨肉瘤化疗耐药的临床评分系统

目的 开发能预测骨肉瘤化疗耐药的评分系统,指导医生更好地选择合适的治疗方案.方法 2014年1月至2017年12月在昆明医科大学第三附属医院119例经病理诊断为骨肉瘤并行新辅助化疗的患者纳入研究,收集其一般情况及血液指标、初诊表现、治疗模式、治疗疗效以及生存时间.结果 (1)根据RECIST 1.1进行疗效评,119例患者78人评估为稳定(SD组),41评估为进(PD组);且转移对化疗疗效无明显影响,P>0.05;(2)两组间进行比较结果发现分期、初诊时间、原发灶大小、化疗周期、化疗药物种类、化疗前淋巴细胞/白细胞比值、化疗前中性粒细胞/淋巴细胞比值、化疗前白蛋白、化疗前谷草转氨酶、化疗前尿酸、化疗后尿素氮、化疗后尿酸、化疗前低密度脂蛋白,差异有统计学意义(P<0.05),且根据ROC曲线最佳截断值得出:分期≥III期、化疗周期≤2周期、化疗药物种类≤3种、化疗前淋巴细胞/白细胞≤0.32、化疗前中性粒细胞/淋巴细胞≤1.98、化疗前白蛋白≥48 g/L、化疗后尿素氮≥4.22 mmol/L、化疗后尿酸≥305 umol/L、TGF-β总得分≥8.5分是骨肉瘤患者发生化疗耐药的危险因素;(3)患者具有一次危险因素记为1分,0～3分列为1组;4～6分列为2组;7～9分列为3组.将1组,2组,3组三个组疗效进行比较,差异有统计学意义,P<0.05.结论 分期、化疗周期、化疗药物数量、化疗前淋巴细胞/白细胞、化疗前中性粒细胞/淋巴细胞、化疗前白蛋白、化疗后尿素氮、化疗后尿酸、TGF-β总得分是骨肉瘤化疗耐药相关临床因素,本研究为尽早评估出化疗耐药的患者的同时评估可能发生化疗耐药的程度提供了充足的理论依据.