月牙征预测纯磨玻璃结节肺腺癌浸润性的价值

目的:探讨月牙征对纯磨玻璃结节（pGGN）肺腺癌浸润性的预测价值。方法:回顾性分析温州医科大学附属第一医院2013年7月到2018年6月经手术病理证实为肺腺癌的316例患者（320个pGGN）的临床、病理及影像资料。依据病理结果将pGGN分为浸润前病变组148个和浸润性病变组172个。使用logistic回归分析确定pGGN浸润性的危险因素，并对各危险因素进行ROC曲线分析。结果:浸润前病变组出现月牙征24个（16.2%），浸润性病变组出现月牙征49个（28.5%），差异具有统计学意义（χ2=6.804 ，P=0.009）；浸润前病变组和浸润性病变组患者年龄、病灶大小、形态、分叶征、血管牵拉征的差异具有统计学意义（ P<0.05）。ROC曲线显示以病变大小10.5 mm为临界值，鉴别诊断浸润前病变和浸润性病变的灵敏度为65.7%，特异度为61.5%， 曲线下面积为0.666。Logistic回归多因素分析显示，病灶最大径≥10.5 mm、不规则形态、月牙征、血管牵拉征是pGGN浸润性的独立危险因素，其OR值（95%CI）分别为3.192（1.981~5.144）、3.672（1.545~8.725）、1.972（1.104~3.521）、2.026（1.087~3.777）。根据上述4个独立危险因素建立logistic模型的曲线下面积为0.711（95%CI 0.655~0.768）。 结论:月牙征能有效地反映pGGN的浸润性。病灶最大径≥10.5 mm、不规则形态、月牙征、血管牵拉征均是预测pGGN浸润性的独立危险因素。