膝动脉栓塞治疗中重度膝骨关节炎继发性疼痛的可行性及近期疗效分析

目的:探讨经导管膝动脉栓塞术（GAE）治疗中度至重度膝骨关节炎（KOA）继发关节疼痛的安全性和有效性。方法:自2020年10月至2021年3月前瞻性招募宁夏医科大学总医院KOA患者13例（17膝）进行GAE治疗，中度KOA（K-L分级2~3级）11膝，重度（K-L分级4级）6膝，术前通过美国西部西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）问卷调查及全器官磁共振成像评分系统（WORMS）评估，术后观察其成功率、临床疗效和并发症，并于术后1 d、1周及1、3、6个月进行随访评分。结果:17膝GAE技术成功率为100%，目标动脉超选成功率98.4%（63/64）。17膝术前WOMAC疼痛评分及总分分别为11（10，13）、44（38，58）分，术后1 d、1周、1个月、3个月随访时，WOMAC疼痛评分分别降为4（3，7）、2（1，5）、2（1，6）和4（2，6）分，总分分别降为22（15，34）、20（12，24）、17（12，26）、20（12，31）分；术后6个月时随访16膝，疼痛2.5（2，5）分，总分15（12，26）分。术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月WOMAC疼痛评分与术前基线比较均有统计学意义（ Z值分别为-3.631、-3.623、-3.622、-3.622、-3.532， P均<0.001），WOMAC总分与术前基线比较均有统计学意义（ Z值分别为-3.639、-3.634、-3.646、-3.527、-3.532， P均<0.001）。1例患者GAE术后第3个月时认定为临床失败。本组术后不良反应包括出现股动脉穿刺区域皮肤瘀斑3例，术后1周内并发膝关节僵痛感4例，术后活动时关节弹响6例。 结论:GAE是改善KOA患者疼痛、活动受限的一种安全可行的治疗方式，近期效果显著。