临床缓解类风湿关节炎患者亚临床滑膜炎的评估及特征分析

目的 评估达到临床缓解标准类风湿关节炎(RA)患者肌肉骨骼超声(MSUS)检测的亚临床滑膜炎发生率,并分析亚临床滑膜炎的临床特征.方法 选取达到临床缓解[疾病活动指数28(DAS28)≤2.6]RA患者46例,比较基线和随访1年时,不同临床缓解标准下的缓解率及MSUS检测的亚临床滑膜炎发生率,分析有/无亚临床滑膜炎组间患者的差异.结果 46例RA患者在基线和随访1年达到DAS28-血沉(DAS28-ESR)、DAS28-C反应蛋白(DAS28-CRP)、临床疾病活动指数(CDAI)、简化临床疾病活动指数(SDAI)和美国风湿病学会/欧洲风湿病联盟(ACR/EU-LAR)标准的缓解率分别为97.8％、95.6％、67.4％、54.3％、52.2％和91.3％、93.5％、54.3％、50.0％、45.6％,相应的MSUS检测到的亚临床滑膜炎发生率分别为55.5％、54.5％、45.2％、40.0％、41.6％和45.2％、46.5％、40.0％、39.1％、38.1％.其中在基线和1年时分别有45.6％和41.3％患者满足所有临床缓解标准,仍有38.1％和36.8％的患者存在MSUS检测的亚临床滑膜炎.与无亚临床滑膜炎组相比,亚临床滑膜炎组患者基线的抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)阳性率及疾病活动度评分较高(P<0.05).结论 达到临床缓解的RA患者常常存在着MSUS检测的亚临床滑膜炎,基线抗CCP抗体阳性及较高的疾病活动度评分与临床缓解RA患者亚临床滑膜炎的发生可能存在一定关联性.