多模式电生理监测在颈椎手术中的应用

目的 探讨多模式电生理监测技术在颈椎手术中的应用.方法 回顾性收集2018年1月至2019年12月在本院神经外科接受颈椎手术的患者资料,所有患者在脑电双频指数(BIS)指导下控制麻醉深度,颈椎高位病变采用体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和肌电图(EMG)监测;颈椎低位神经脊髓损伤采用SEP、MEP和EMG联合监测,记录并总结术中电生理监测异常、术后离院时及术后6个月手术疗效及并发症情况.结果 112例患者术中BIS参数为45～60,MEP波幅下降9例(8.0％),SEP波幅下降4例(3.6％),EMG波幅异常5例(4.5％),BAEP波幅下降4例(3.6％),没有因监测显著异常而终止手术.112例患者术毕较术前比较,44例(39.3％)SEP、MEP波幅变化不大,35例(31.3％)SEP波幅轻度上升,2例(1.8％)轻度下降;24例(21.4％)MEP波幅轻度升高,7例(6.3％)轻度下降.术后离院时及术后6个月未出现新的神经障碍.结论 多模式电生理监测在术后即刻表现出受损神经的电生理活动恢复情况,为神经功能恢复提供客观依据,同时可有效预防和降低医源性脊髓和神经功能损伤,提高手术疗效.