阿罗洛尔对肝硬化患者肝静脉压力梯度及血流动力学的影响

目的 评价阿罗洛尔对肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)及血流动力学的影响.方法 选取2019年6月1日至12月31日首都医科大学附属北京佑安医院收治的肝硬化合并中、重度食管静脉曲张患者16例,行HVPG测定后给予阿罗洛尔口服,起始剂量为10 mg/次,1次/d,逐步调整药物剂量,以心率降低基础水平的20％～ 25％且心率不低于55次/min,血压不低于90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时的药物剂量作为维持剂量,最大剂量不超过30 mg/d.待达到上述血流动力学稳态且总服药时间满3个月后,行第2次HVPG测定.结果 16例患者服用阿罗洛尔前HVPG为(16.25±3.45)mmHg,3个月后降至(14.63±3.58)mmHg,差异有统计学意义(P=0.000);有7例(43.8％)用药后HVPG降至12 mmHg以下和(或)至少较基础降低20％;服药后的静息心率[(67.06±6.91)次/min比(76.75±9.26)次/min]、DBP[74.50(70.00,78.75) mmHg比81.00(80.00,84.25) mmHg]、门静脉主干直径[(12.63±1.69)mm比(13.50±1.60)mm]、脾静脉直径[(9.38±1.60)mm比(11.50±2.67)mm]均低于服药前,差异有统计学意义(P＜0.05).随访发现1例(6.3％)1年内发生食管静脉曲张破裂出血.用药前后血常规、肝功能、凝血、食管静脉曲张程度的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿罗洛尔可显著降低伴有中、重度食管静脉曲张的肝硬化患者的HVPG,降低门静脉及脾静脉直径,具有潜在的预防静脉曲张破裂出血的应用前景.