剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠治疗方案的临床分析

目的:研究剖宫产术后瘢痕部位妊娠（CSP）的发病特征及临床诊治方法。方法:对本院2018年1月至2020年12月收治的23例CSP患者诊治过程进行分析，患者年龄范围为26～39岁，中位年龄为32.5岁。结果:23例患者中，3例患者采用米非司酮保守治疗者，阴道流血时间长，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗后2个月恢复正常。13例患者行双侧子宫动脉栓塞术中，7例患者联合子宫动脉灌注化疗者，阴道流血少，血HCG术后30 d内降至正常；6例患者行双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术，术中出血＜50 ml，血HCG术后2周内降至正常。7例患者行手术治疗切除妊娠囊，术中出血350～500 ml，血HCG术后3周内降至正常。结论:有剖宫产史的女性再次妊娠时，早孕期间需行经阴道B超检查，确定妊娠囊着床部位。对于CSP的患者，在人工流产手术或药物流产前，建议先行子宫动脉栓塞或联合子宫动脉灌注化疗，待胚胎灭活后，作好输液备血及手术准备的情况，在B超引导下清宫或宫腔镜下妊娠包块切除术，能够减少术中出血，且术后血HCG较快恢复正常。