绝经激素治疗的获益与风险

绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT)是对卵巢功能衰退的女性进行外源性雌激素补充以解决与雌激素不足相关的健康问题,MHT对于缓解绝经症状、防治泌尿生殖道萎缩相关疾病和预防骨质疏松的获益是毋庸置疑的.近80年来,医学界对MHT获益与风险的认识经历了跌宕起伏、崎岖发展的过程.特别是21世纪初美国大型前瞻性随机对照研究"妇女健康倡议(Women's Health Initiative,WHI)"中期研究报告的发布,对全球MHT的应用产生了巨大震动,该项研究报告了老年女性使用MHT过程中心脑血管疾病事件及乳腺癌的发生风险升高,在2002年之后的18年里,医学界对MHT获益与风险的再评估从未停止过.目前,较为统一的认识是MHT的获益与风险与多种因素相关,包括启用MHT的年龄,绝经年限,性激素的种类、剂量、使用途径、用药时长,女性的基础健康状况,MHT管理是否规范等.本文参考过去10年内全球颁布的各项MHT指南、共识和发表的重要文献,对MHT的获益与风险进行论述.