注射用甲泼尼龙琥珀酸钠浓度过高致输液反应1例

1 病历摘要 患者,男,21岁,因"发作性四肢抽搐伴意识障碍1天"于2020年9月14日至我院神经内科住院治疗.身高190cm,体重106kg,生命体征正常.入院诊断为癫痫,病因待查.入院后完善相关检查,如脑脊液、颅脑磁共振、动态脑电图等.患者既往体健,无食物、药物过敏史.入院后予左乙拉西坦片抗癫痫治疗.9月15日,患者主诉乏力,偶有轻度头痛、左手不自主抽搐.辅助检查:颅脑MRI示"右侧额叶异常信号,肿瘤性病变首先考虑";自身免疫性脑炎自身抗体谱血清报告示"N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体抗体IgG阳性(1︰32+)".结合患者颅脑MRI,考虑行进一步磁共振波谱分析、颅内静脉血管成像等检查,明确右侧额叶异常信号.9月17日补充诊断:抗NMDA受体脑炎?予"注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(Pfizer Manufacturing Belgium NV,500mg/支) 1.0g溶于0.9％氯化钠注射液100mL静脉滴注,每日1次抑制免疫",滴速60滴/min.输液数分钟后患者面部发红,全身伴有瘙痒;输液15分钟后(液体剩余50mL左右)患者出现头面部及全身皮肤块状、团片状凸起,部分红肿,瘙痒加重,考虑注射用甲泼尼龙琥珀酸钠引起过敏.予停用甲泼尼龙,立即予维生素C注射液2.0g溶于5％葡萄糖注射液500mL静脉滴注1次,10％葡萄糖酸钙注射液10mL稀释后静脉推注1次,氯雷他定10mg口服每日1次(9月17—21日)抗过敏,两小时后过敏症状逐渐消退.