202例新型冠状病毒肺炎患者临床特征及危险因素研究

目的 研究新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者临床特征和危险因素,为临床预测分型及诊治提供依据.方法 分析2020年1月17日-2月13日确诊COVID-19患者的临床资料,并采用单因素分析和多因素logistic回归分析比较轻度组(轻型、普通型)和重度组(重型、危重型)患者各临床及生化指标.结果 共纳入202例COVID-19患者,平均年龄为45.2岁,男女比例为1∶1.02,146例(72.3％)患者无基础疾病,从发病至确诊的间隔时间平均为5.4 d,聚集病例31例;轻型13例(6.4％),普通型151例(74.8％),重型32例(15.8％),危重型6例(3.0％);主要临床症状为发热、咳嗽咳痰、气促、腹泻;135例(66.8％)患者白细胞数正常,22例(10.9％)淋巴细胞数比值＞40％,18例(8.9％)谷草转氨酶升高,11例(5.4％)肌酸激酶同工酶升高,143例(70.8％)C反应蛋白升高.单因素分析显示,轻度组和重度组患者在确诊间隔天数、年龄、基础疾病、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、动脉氧分压、C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶方面差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,C反应蛋白[比值比(odds ratio,OR) =1.035,95％置信区间(confidence interval,CI) (1.015,1.055),P=0.001]、肌酸激酶同工酶[OR=1.078,95％CI (1.023,1.135),P=0.005]及谷草转氨酶[OR=1.042,95％CI (1.016,1.069),P=0.002]是重型、危重型COVID-19的独立危险因素.结论 COVID-19患者以轻症为主;入院时C反应蛋白、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶升高,考虑与疾病早期炎症反应及一定的心肌损伤有关,是预测分型的独立危险因素.