体外缝制髂动脉分支支架重建髂内动脉在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用

腹主动脉瘤腔内修复术(Endovascular aortic repair, EVAR)微创、安全、恢复快、手术及住院时间短,已成为治疗腹主动脉瘤(Abdominal aortic aneurysm,AAA)的首选方法.文献报道,近40％的腹主动脉瘤患者合并髂动脉瘤 [1],累及髂总动脉(Common iliac artery, CIA)较多,其次为髂内动脉(Internal iliac artery,IIA)和髂外动脉(External iliac artery EIA).髂总动脉瘤 (Common iliac artery aneurysm,CIAA)的存在使得EVAR 术中支架远端锚定区不足,可造成Ib型内漏及瘤腔增大.既往多采用栓塞髂内动脉后植入覆膜支架至髂外动脉进行修复,但可出现臀肌性跛行、男性性功能障碍、盆腔脏器缺血、膀胱及肠道功能障碍等并发症,若栓塞双侧髂内动脉则会增加上述风险 [1].因此,EVAR术中重建髂内动脉几乎成为共识.多种腔内修复技术如三明治、髂动脉分支支架(IBD支架)、翻山烟囱技术等已用于重建髂内动脉,其中以IBD支架技术较为安全有效,远期通畅率高,并发症少,且保留了原有的解剖学生理基础,对血流动力学影响小 [2].但成品的IBD支架并未在国内上市使用,国内先建公司生产的IBD支架的使用又受到解剖的限制.我科应用体外开窗自行缝制IBD支架重建髂内动脉12例,现报道如下.