乙型肝炎疫苗初次免疫正常应答和高应答成人9年抗体持久性观察

目的 探讨乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)初次免疫(初免)正常应答和高应答者成人初免后9年的抗体持久性及其影响因素.方法 选择成人按照0-1-6程序不同种类HepB初免后的正常应答和高应答者[初免后1月(T1)抗-HBs≥100 mIU/ml],于初免后9年(T2)采血定量检测抗-HBs、HBsAg和抗-HBc;采用多因素非条件Logistic回归模型和多因素线性回归模型分析抗体持久性的影响因素.结果 4 022名随访对象中,抗-HBs阳性率由T1时的100％降为T2时的78.37％;抗-HBs 几何平均浓度(GMC)由 T1 时的 1 551.83(95％CI:1 488.30～1 618.07)mIU/ml 下降为48.16(95％CI:45.52～50.95)mIU/ml.与初免接种20μg重组酿酒酵母HepB(HepB-SC)者相比,接种20μg重组中国仓鼠卵巢细胞HepB(HepB-CHO)者T2时抗-HBs阳性率和GMC均较高,其OR(95％CI)值和b(95％CI)值分别为1.52(1.19～1.95)和0.36(0.23～0.48).与 T1 时抗-HBsGMC 为 100～999 mIU/ml 者相比,T1 时抗-HBsGMC 为 1 000～1 999、2 000～9 999和≥10 000 mIU/ml 者 T2时抗-HBs 阳性率和 GMC 均较高,其 OR(95％CI)值分别为4.64(3.62～5.95)、12.55(9.63～16.36)和 16.82(10.61～26.66),b(95％CI)值分别为0.99(0.86～1.12)、1.87(1.76～1.97)和3.30(3.15～3.44).T2时HBsAg阳转者9例,HBsAg阳转率为0.22％.结论 成人HepB初免正常应答和高应答者初免后9年抗-HBs阳性率和GMC均下降,但多数人抗-HBs阳性率仍维持在保护水平;抗体持久性主要与初免疫苗类型和T1时抗-HBs的GMC有关.