晚发型自身免疫性脑炎:一项单中心回顾性队列研究

目的 研究晚发型自身免疫性脑炎(A E)患者临床特征、治疗及预后情况.方法 收集2014年6月至2019年10月作者医院收治的A E患者67例,根据首发年龄将患者分为晚发型A E(首发年龄≥45岁)25例和早发型AE(首发年龄<45岁)42例.比较两组患者临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及预后等情况.结果(1)晚发型AE中抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)脑炎及抗γ氨基丁酸B受体(GABAB R)脑炎比例均较早发型AE高(P<0.01和P<0.05),而抗NMDAR脑炎比例则较低(P<0.01);(2)晚发型AE与早发型AE在伴发肿瘤概率方面无统计学差异,但肺部肿瘤在晚发型AE中多见(P<0.05);(3)晚发型AE较早发型拒绝应用二线免疫治疗比例高(P<0.05);(4)晚发型AE合并神经系统副肿瘤综合征抗体较早发型多见(P<0.05);(5)晚发型AE较早发型头MRI海马病变多见(P<0.05).结论 晚发型AE在脑炎种类、伴发肺癌、合并副肿瘤综合征抗体及海马M RI改变等方面与早发型A E比较不同,在诊断及治疗方面均较复杂,应予特殊关注.