中国多中心老年二尖瓣关闭不全患者临床特点、治疗现状及预后分析——中国老年瓣膜性心脏病国家注册登记研究报告

目的 分析中国老年二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)患者的疾病特点、病因分布、治疗现状及预后,为未来中国MR治疗新技术发展提供参考依据.方法 选择2016年9～12月在全国72家医院前瞻性注册登记住院的中度以上老年MR患者2248例,根据治疗方法不同,分为手术干预组(332例)和药物治疗组(1916例),比较两组患者基线特点、治疗方式及预后的差异.结果 与手术干预组相比,药物治疗组患者年龄更大[(70.74±7.23)岁,(65.65±4.53)岁],合并高血压(61.33％,49.10％)、糖尿病(29.59％,12.65％,)、冠状动脉性心脏病(49.53％,16.27％)、肾功能不全(8.04％,3.61％)、脑血管病(11.80％,7.53％)等合并症患者比例更高(P均＜0.05),纽约心功能分级Ⅳ级(19.05％,5.32％)、左室射血分数＜60％的比例(76.2％,39.46％)也更高(P均＜0.05).退行性变是中国老年MR第一位的病因(29.77％),其次分别为缺血性(25.23％)及功能性(22.78％).手术干预组患者风湿性及退行性变病因占比更高(18.07％:3.55％,39.76％:28.03％,P均＜0.001);而药物治疗组缺血性和功能性病因占比更高(18.07％:3.55％,39.76％:28.03％,P均＜0.001).药物治疗组院内死亡率为3.6％,一年累计生存率为96.2％.手术干预组院内死亡率为9.2％,一年累计生存率为88.7％.结论 中国老年MR合并症发生率高,手术干预比例低.退行性变是中国老年MR的首要病因.根据患者特点,采取药物治疗或手术干预均可减少老年MR院内死亡率、改善生存率.