基线血压水平与急性缺血性脑卒中早期降压治疗3个月结局的关系

目的 探讨基线血压水平与急性缺血性脑卒中早期降压治疗3 m结局关系.方法 收集2009年8月-2013年5月发病48 h内住院且经影像学确诊合并高血压的急性期缺血性脑卒中患者828例,根据入组时收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)水平分为140 ～ 160 mmHg组(n=276)、160～180 mmHg组(n=350)、180 ～200 mmHg组(n=158)、200 ～ 220mmHg组(n=44),随机给予降压治疗或不予降压治疗.降压治疗者24h内降压10％ ～20％,收缩压和舒张压在7d分别低于140 mmHg和90 mmHg,并在2w内维持在这一水平.不予降压治疗者停止或不给予降压药物,所有患者测量并记录血压水平.比较患者出院后3 m死亡率和良好预后率.结果 随访3 m,140 ～160mmHg组降压治疗患者死亡率明显高于无降压治疗患者(13.7％ vs 5.8％,P＜0.05),良好预后率明显低于无降压治疗患者(65.5％ vs 77.4％,P＜0.05),160 ～180mmHg组、180 ～ 200 mmHg组、200 ～ 220 mmHg组死亡率比较差异无统计学意义(9.2％vs 13.4％,11.8％ vs 12.3％ 13.6％ vs9.1％,P＞0.05),良好预后率比较差异亦无统计学意义(71.8％ vs 62.6％,69.4％ vs 60.3％,54.5％ vs 59.1％,P＞0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者轻度血压升高时(SBP 140 ～ 160 mmHg)不宜降压治疗;中高度血压升高时(SBP 160 ～ 220 mmHg)降压治疗对3 m结局影响是中性的.