腹股沟韧带上髂筋膜阻滞与关节周围浸润镇痛对全髋关节置换术后镇痛效果的比较

目的:比较超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞(suprainguinal fascia iliaca compartment block,SFICB)及关节周围浸润镇痛(periarticular local infiltration analgesia,PLIA)对全髋关节置换术后镇痛效果和功能恢复的影响.方法:择期行单侧后路全髋关节置换术患者60例中,男37例,女23例;年龄4075岁;美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)Ⅰ或Ⅱ级.将60例患者随机均分为SFICB组和PLIA组,每组30例.两组患者的局麻药配方为0.25％罗哌卡因100 mg和肾上腺素100 μg共40ml.比较术后转入麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h患者静息和运动时的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS);记录PACU内镇痛药需求,术后24 h及48 h镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数和恶心呕吐发生率;比较术后24 h及48 h"起立—行走"计时测试(timed-up-and-go,TUG)时间、感觉异常和股四头肌肌力下降的发生情况、首次下床时间以及住院时间.结果:两组患者术后各时点静息和运动时VAS疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在PACU镇痛药需求、0～24 h和24～48 h镇痛泵按压次数、补救镇痛人数以及恶心呕吐发生率等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).术后24 h,SFICB组患者TUG时间长于PLIA组,感觉异常和肌无力发生例数显著多于PLIA组(P＜0.05);两组48 h TUG时间、下床时间和出院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:超声引导下SFICB和PLIA均可用于全髋关节置换术后镇痛,但是PLIA对术后肢体感觉和股四头肌肌力影响小.