维持性腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症危险因素分析

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者最常见的并发症之一,以甲状旁腺激素(PTH)水平升高和甲状旁腺腺体增生为主要表现[1].随着透析龄延长,SHPT的发病率越高,有研究显示长期进行透析的患者出现 SHPT 的概率超过 50％[2].PTH 是一种尿毒症毒素,其受体PTH-1 广泛分布于骨骼、肾脏、皮肤、胰腺、心脏及循环系统等[3].目前研究表明,PTH 与其受体结合,不仅可导致肾性骨病、瘙痒、神经系统损害等,还可促进心房及肾脏去甲肾上腺素释放,与心脑血管钙化、心力衰竭、高死亡风险的发生密切相关[3-4].Fisher等人研究发现高 PTH 是老年骨折患者死亡风险的独立预测因子,不依赖于维生素 D水平[5].Cawthon等人亦发现高PTH 水平与老年患者的全因死亡率和心血管死亡相关,而低活性维生素 D水平与全因死亡率和心血管死亡无关[6].CKD继发SHPT的重症患者致残率明显高于一般 CKD 人群,心血管事件发生率和死亡率也明显增加[7-8].本研究通过分析本院腹膜透析中心患者的数据库,旨在探讨维持性腹膜透析患者 SHPT 的相关影响因素,为临床更好的管理SHPT提供理论依据.