动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期甲状腺激素变化的临床研究

目的 观察动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期甲状腺功能的变化规律并探讨与损伤变量的关系.方法 回顾性分析2016年1月—2018年8月该院收治的84例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者资料,采用化学发光免疫法检测早期甲状腺功能.按结果分为甲功正常组与甲功减退组,收集两组性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂、尿酸、肌酐、抽搐表现、心肌损伤、hs-CRP、PAASH评分、Hunt-Hess分级、改良Fisher、术前BNI评分、早期脑水肿SEBES评分、术前脑积水、脑室出血、术前mRS评分、动脉瘤位置、动脉瘤大小等指标,先行单因素分析寻找发生急性期甲状腺机能减退的可能危险因素,再将P<0.05的变量纳入Logistic回归分析.结果 急性期甲状腺机能减退共29例(34.5％).单因素分析示早期hs-CRP升高、术前BNI评分、SEBES评分、动脉瘤位置、动脉瘤大小为急性期发生甲状腺功能减退的危险因子,多因素分析示动脉瘤大小(OR=1.368,95％CI:1.067～1.755,P=0.014)是独立危险因素.结论 甲状腺机能减退是在蛛网膜下腔出血急性期的常见现象.动脉瘤大小是发生早期甲状腺功能减退的独立预测因素.建议对非小动脉瘤患者进行动态的内分泌随访.